眼内レンズはメガネやコンタクトレンズと同じく様々な種類と度数があり、その人にあった眼内レンズを選びます。素材はアクリル、シリコン、PMMAなどがあり、折りたたみのできる前2者が通常は使われます。最近は自然の水晶体に近い色調のレンズも開発されています(着色レンズ)。着色レンズでは見え方が改善されるほか、長期的に網膜の光障害を防ぐ作用もあるとされています。また、レンズの形としてはメガネと同様、従来の球面レンズ以外に非球面のレンズが用いられるようになってきました。非球面レンズでは収差が改善され、はっきりと見える範囲が広がり、暗いところでの見え方が改善される効果があります。以上はピントの合う位置が単一の単焦点レンズですが、老眼手術に用いられる多焦点レンズや調節性レンズも開発されつつあります。
眼内レンズの度数選択
白内障手術ではレンズの選択と同時に、どのような度数のレンズを使用するかがとても大切です。適切な度数のレンズを使用することにより、もともとあった目の屈折異常を改善させることができます。つまり、近視や遠視を治すことができます。しかし、通常の眼内レンズではピントの合う範囲が狭いことを常に考えておかなければなりません。
基本的には、白内障手術のあとは日常生活にメガネが必要と考えてください。眼内レンズによりピントの合う位置を遠くへ合わせた方は、メガネなしで遠くが見やすくなり、ピントの合う位置を近くへ合わせた方は、メガネなしで近くが見やすくなります。手術により屈折が変化すると、メガネの使い方や裸眼での生活が術前とは変わってしまい、混乱することがあります。そのため、一般的に、元々近視の方は近くにピントが合うように(近視を残す)、元々遠視の方は遠くにピントが合うように眼内レンズの度数を選びます。
モノビジョン
白内障手術後になるべく裸眼で生活したい(メガネをかけたくない)とのご希望に応えるのが多焦点レンズで、そのことは老眼手術で述べています。
多焦点レンズでなくても、左右の屈折度数にわざと差をつけると、遠くから近くまで裸眼で見えやすくなります。たとえば右眼を遠くに、左眼を眼前1mにピントを合わせた場合、遠くから近く50cmくらいまで見えますので、パソコン作業ならOKになります。同じように、左眼を手前50cmに合わせると、30cmくらいまで見えますので、読書もほぼOKになります。ただ、遠くは右眼中心、近くは左眼中心で見ることになり、立体的に物を見る力は弱くなります。この方法をモノビジョン(monovision, 単眼視)と呼びます。
モノビジョンがよい適応になるのは、もともと左右の度数に差がある人です(不同視)。白内障手術の対象となる方を調べると、かなりの割合で不同視の方がおられます。当院では不同視の方にはモノビジョンを積極的に提案しています。
