白内障
白内障は眼の中の水晶体という部分が濁って、視力が低下する病気です。水晶体とは瞳の奥にある透明な円盤状の器官で、眼をカメラに例えると、レンズと同じ役割をしている部分です。白内障は糖尿病や高血圧がなく全身状態が良い場合、手術によってほぼ元通りに治すことができます。白内障手術では、この濁った水晶体の中身だけを超音波で砕いて吸い出し、残った膜の中に水晶体の代わりとなる眼内レンズを挿入します。
写真左：超音波白内障乳化吸引装置ソブリン
屈折矯正白内障手術
最近では屈折矯正白内障手術という言葉が聞かれるようになりました。白内障手術の昔ながらの意味は、濁った水晶体を取り除くということで、眼内レンズ移植といっても「混濁した水晶体を摘出した後に」というのが当然の了解事項でした。ところが、水晶体摘出が超音波摘出になり、傷が小さくなり、点眼麻酔になり、折りたたみ眼内レンズになり、術直後から良好な視力が得られるようになると、術前に水晶体がさほど混濁していなくても、屈折の異常が改善されることによりよい結果が得られることがわかってきました。これがすなわち屈折矯正白内障手術です。白内障手術は混濁の除去よりも屈折矯正に軸足を移しつつあるということで、最近の多焦点眼内レンズや今後の調節性眼内レンズはその流れの中から必然的に出てきたのです。
アメリカの眼科学会では「白内障手術後の裸眼視力をいかにあげるか」が大事なテーマとなっています。そのためには眼内レンズの選択、狙い、度数決定に細心の注意を払い、乱視を出さないような切開を工夫し、時として乱視矯正の手術を追加し、場合によっては術後にLASIKを行います。坪井眼科では世界標準のＩＯＬマスターを用いて度数決定の正確さを図るのみならず、術中の乱視矯正、術後のLASIKにも積極的に取り組んでいます。
術中の乱視矯正：LRI
LRI（Limbal Relaxing Incision：角膜輪部減張切開術）とは、乱視矯正のために角膜の輪部(角膜と結膜の境目)に弧状切開溝を作り、乱視を軽減させるものです。
白内障術後のタッチアップLASIK
眼内レンズはメガネやコンタクトレンズと同じく様々な種類と度数があり、その人にあった眼内レンズを選んでいます。しかし手術後、生活の変化により眼内レンズのピントの合う位置が合わなくなった方や、左右のバランスを調整したい方、乱視があって視力が思うように出ない方などには、LASIKによる屈折矯正手術を考慮します。
ピギーバック（piggyback）
ピギーバック(piggyback)とは、眼内レンズの場合、同じ眼に二枚目のレンズを入れることです。遠視が強すぎて、一枚のレンズでは度数が足りない時や、すでに眼内レンズを挿入している眼に、屈折矯正が必要な時に行います。白内障手術後の屈折異常をLASIKで矯正することも可能ですが、遠視の場合は限界があるため、ピギーバック法を選択しています。